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1、什么是骨髓炎？骨髓炎有哪些癥狀？	2、小兒易患急性血源性骨髓炎
3、何謂急性血源性骨髓炎	4、骨髓炎的分類和分型
5、急性血源性骨髓炎的早期表現(xiàn)	6、骨的基本構(gòu)造
7、骨的基本的功能	8、骨髓炎的三種主要感染途徑
9、中醫(yī)學(xué)對(duì)骨髓炎的病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)	10、病理機(jī)制包括以下幾個(gè)方面
11、中醫(yī)學(xué)對(duì)骨髓炎的認(rèn)識(shí)	12、骨髓炎應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，及早治療
13、積極預(yù)防各種感染性疾病，減少骨髓炎的發(fā)生	14、病理性骨折病人如何進(jìn)行功能鍛煉
15、病理性骨折的預(yù)防及護(hù)理	16、骨髓炎手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)
17、骨髓炎手術(shù)前的護(hù)理要點(diǎn)	18、慢性骨髓炎的護(hù)理要點(diǎn)
19、急性骨髓炎的護(hù)理要點(diǎn)	20、骨髓炎病人的一般常規(guī)護(hù)理
21、合理的功能鍛煉對(duì)骨髓炎的痊愈有重大意義	22、骨髓炎的病因有哪些？人為何會(huì)得骨髓炎？
23、骨髓炎病人生活中應(yīng)該注意哪些問題？怎樣調(diào)護(hù)？	24、慢性骨髓炎的病因有哪些？
25、骨髓炎病人在飲食及營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)注意哪些問題？	26、慢性骨髓炎病人怎樣進(jìn)行功能鍛煉？
27、有些慢性骨髓炎久治不愈的原因有哪些？	28、慢性骨髓炎合并骨皮缺損怎么治療？
29、急性骨髓炎病人如何進(jìn)行功能鍛煉？

22、骨髓炎的病因有哪些？人為何會(huì)得骨髓炎？
    血緣性感染、外傷性感染、醫(yī)源性感染均為骨髓炎的病因。
    人患骨髓炎的主要原因是感染了致病的細(xì)菌，而骨髓炎發(fā)生的與否則主要取決于人體抵抗力與致病菌毒力之間的關(guān)系。當(dāng)人體抵抗力雖占優(yōu)勢(shì)，尚不足以完全消滅細(xì)菌，而是在一定程度上控制細(xì)菌，將感染局限化或降低感染的程度，則發(fā)生亞急性骨髓炎，如骨膿腫硬化性骨髓炎等。當(dāng)致病菌毒力大于人體抵抗力時(shí)，則發(fā)生急性骨髓炎。
23、骨髓炎病人生活中應(yīng)該注意哪些問題？怎樣調(diào)護(hù)？
    1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素，因骨髓炎病人長(zhǎng)期竇道流膿營(yíng)養(yǎng)消耗大；
    2）戒煙酒，忌食辛辣食物，以免加重病情；
    3）保證充足睡眠及休息，養(yǎng)成樂觀向上的情緒，勇于同疾病作斗爭(zhēng)；
    4）避免上呼吸道感染（含肺部）以免誘發(fā)慢性骨髓炎的急性發(fā)作；
    5）四肢骨髓炎待病情穩(wěn)定后加強(qiáng)患肢功能鍛煉，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；
    6）節(jié)房事；
    7）盡量避免風(fēng)寒暑濕邪氣。
24、慢性骨髓炎的病因有哪些？
    1）開放性骨折傷口感染，或閉合性骨折手術(shù)切口發(fā)生感染；
    2）患者疔癤腫或斑疹、傷寒、猩紅熱、扁桃體治療不及時(shí)或失當(dāng)，余毒在體內(nèi)流注于筋骨；
    3）急性骨髓炎治療不及時(shí)或治療不徹底轉(zhuǎn)變而來(lái)；
    4）病人正氣虛弱，免疫力較差；
    5）火器傷引起慢性骨髓炎。
25、骨髓炎病人在飲食及營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)注意哪些問題？
    骨髓炎急性期應(yīng)多飲水及含果汁的飲料，飲食清淡，易消化而富有營(yíng)養(yǎng)，如牛奶、蛋湯、面湯、多吃蔬菜水果，忌食辛辣、肥膩、腥法之品，出現(xiàn)心肌炎時(shí)應(yīng)低鹽飲食，限制水的攝入，以免加重心臟的負(fù)擔(dān)。
    慢性骨髓炎病人因長(zhǎng)期消耗，體制虛弱，應(yīng)鼓勵(lì)病人多食高熱量、高蛋白、高維生素類易消化的食物，如牛奶、雞蛋、糖類等，忌食辛辣、肥膩、腥法之品。也可以通過輸血，靜脈滴注白蛋白、氨基酸等糾正貧血、低蛋白血癥，增強(qiáng)病人體質(zhì)。
26、慢性骨髓炎病人怎樣進(jìn)行功能鍛煉？
    患者的肢體若沒有外固定，或處于手術(shù)前的準(zhǔn)備階段，可不必過多的顧慮患處，可以主動(dòng)鍛煉患肢各部位的關(guān)節(jié)及收縮各群肌肉，以防關(guān)節(jié)僵硬。若患肢的某一段以被固定，那么應(yīng)加強(qiáng)固定處以外肢體的功能鍛煉，這樣會(huì)改善全身包括病變處的血液循環(huán)，加強(qiáng)康復(fù)。
    對(duì)于因長(zhǎng)期固定而僵硬的關(guān)節(jié)或萎縮的肌肉，可根據(jù)患處的情況選擇主動(dòng)鍛煉（如肌肉等長(zhǎng)、等張收縮）或被動(dòng)鍛煉。
    慢性骨髓按炎病人由于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的炎性刺激和瘢痕形成，嚴(yán)重影響了患肢局部的血供和肌肉的舒縮功能，易于出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。故功能鍛煉開始的越早越好。一般分為主動(dòng)鍛煉、被動(dòng)鍛煉和阻力運(yùn)動(dòng)等3種形式。功能鍛煉應(yīng)以主動(dòng)鍛煉為主，輔以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。后期進(jìn)行抗阻力運(yùn)動(dòng)的練習(xí)，手術(shù)后第二天應(yīng)指導(dǎo)患者做肌肉的等長(zhǎng)收縮，每日3-5次，每次10分鐘。也可以請(qǐng)家屬對(duì)患肢進(jìn)行局部按摩。外固定去除后，患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)逐漸增加適當(dāng)?shù)淖枇κ辜∪馐湛s加大，其阻力可用人力或借助器械。
    總之，只要功能鍛煉不會(huì)引起患肢病理性骨折，不會(huì)加重骨髓炎的癥狀，并且患者能夠接受或耐受功能鍛煉，不妨多進(jìn)行之。
27、有些慢性骨髓炎久治不愈的原因有哪些？
    1）局部有死骨存在，死骨作為化膿感染的核心，使竇道長(zhǎng)期向外排膿，經(jīng)久不愈；
    2）局部軟組織長(zhǎng)期感染而纖化，形成內(nèi)徑大、外口小的竇道，積存膿性分泌物，妨礙竇道愈合；
    3）骨質(zhì)破壞后遺留空腔，腔壁骨質(zhì)因長(zhǎng)期感染而硬化，使藥物不能進(jìn)入骨腔，硬化空腔不易自行閉合。
28、慢性骨髓炎合并骨皮缺損怎么治療？
    有些慢性骨髓炎不僅傷口竇道流膿，久不愈合，同時(shí)合并皮膚缺損，骨質(zhì)外漏，骨質(zhì)缺損。對(duì)于這種類型的慢性骨髓炎，應(yīng)先用中藥“復(fù)方甘苓洗劑”浸泡治療控制感染，改善體質(zhì)，提高免疫力，然后再進(jìn)行顯微外科組織移植。單純皮膚缺損行皮瓣移植，骨缺損行骨瓣移植，若皮膚和骨質(zhì)同時(shí)缺損，就要行骨質(zhì)和皮瓣同時(shí)移植，以達(dá)到縮短療程的目的。
29、急性骨髓炎病人如何進(jìn)行功能鍛煉？
    急性骨髓炎發(fā)病第一周，病情未穩(wěn)定，患肢腫脹疼痛較為嚴(yán)重，不宜運(yùn)動(dòng)，患肢應(yīng)采用石膏托或牽引制動(dòng)，嚴(yán)格臥床休息。從第二周開始，要進(jìn)行患肢和肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)，每天200-500次，未固定的關(guān)節(jié)應(yīng)逐漸恢復(fù)應(yīng)有的運(yùn)動(dòng)，以防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，同時(shí)也促進(jìn)血液循環(huán)。去除石膏或外固定后，繼續(xù)主動(dòng)地進(jìn)行患肢及鄰近關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，并逐漸進(jìn)行患肢的負(fù)重練習(xí)，逐步恢復(fù)患肢的功能。


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